正常分娩后,因为子宫肌纤维缩短、复旧,子宫肌层血管腔变窄甚至栓塞,使局部供血明显降低。因为缺血自溶,肌层细胞渐渐降低,细胞质降低。结果,子宫容积渐渐降低,宫腔内胎盘剥脱面也明显降低。除此之外,子宫内膜再生可以修复掉落表面。子宫一般在产后5~6周(最长产后8周)恢复正常状况,这一过程称为子宫复旧。假如在此过程中发生病变,复旧功能受损,称为子宫复旧不好的。表现为产后宫缩乏力,胎盘滞留,血性恶露持续时间延长,甚至晚期产后出血。可分为子宫复旧不全和胎盘附着体复旧不全两类型型。
生完孩子后,恶露长期不干净,腹部一直疼痛。依据她的话,好像有哪些东西在里面,尤其是在哺乳期。局部用热水袋可以减轻疼痛。
这可能是患有子宫复旧不好的,产后宫缩会引起疼痛。由于孩子吮吸时刺激乳头,或许会反射性引起子宫缩短,因此在哺乳加剧时,恶露长期不干净,必须要注意子宫内膜炎,必要时必须要做B超检查,看有没胎盘残留。建议注意预防和治疗感染。加大宫缩的治疗,用抗生素和中药治疗,假如B超发现有胎盘残留,要做刮宫,产后24小时应常常注意宫缩和阴道出血。天天检查子宫底高度,察看恶露的性质。
对产后疼痛者,可用局部热敷或针刺关元、中脊、曲谷穴进行强刺激,必要时可服用镇痛药。子宫复旧,或胎盘、胎膜残留,可用麦角新碱、益母软膏等宫缩剂,必要时刮宫,去除残留的胎盘和胎膜。